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Morfología Apical
ESTUDIO DE LA MORFOLOGÍA APICAL DE LAS RAÍCES MESIALES DE PRIMEROS MOLARES INFERIORES EN UNA POBLACIÓN DEL NORTE DE LA REPÚBLICA ARGENTINA.
UN ESTUDIO CON MICROSCOPIA ELECTRÓNICA DE BARRIDO.
STUDY OF THE APICAL MORPHOLOGY OF MESIAL ROOTS IN LOWER FIRST MOLARS IN A POPULATION OF NORTHERN OF ARGENTINA.
A SCANNING ELECTRON MICROSCOPIC STUDY
Dr. Pablo Ensinas.Docente oficial AOA. Director de Curso de Posgrado en Endodoncia Asociación Odontológica Salteña y Círculo Odontológico de Jujuy.
Dr. Nicolás Cornejo.Docente Ayudante de Clínica Curso Posgrado Endodoncia Asociación Odontológica Salteña.
Dra. María Laura Ramos. Residente Hospital San Bernardo. Estudiante posgrado endodoncia Asociación Odontológica Salteña.
Dr. Federico Peña. Estudiante posgrado endodoncia Asociación Odontológica Salteña.
Dr. Ramiro Caba Cabrera.Estudiante posgrado endodoncia Asociación Odontológica Salteña.
Dra. Rita Herrera. Estudiante posgrado endodoncia Asociación Odontológica Salteña.
Dr. Luis González. Estudiante posgrado endodoncia Asociación Odontológica Salteña.
Dra. Silvia Cari.Estudiante posgrado endodoncia Asociación Odontológica Salteña.
Dirección:Mar Antártico 1125. Bº San Remo. Salta Capital C.P. 4400. Argentina.
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RESUMEN:
El objetivo de este trabajo fue analizar la morfología apical de las raíces mesiales de los primeros molares inferiores de una población del Norte de la República Argentina.
Se utilizaron para este estudio 500 primeros molares inferiores, cuyos ápices fueron observados al M.E.B. Se analizaron la cantidad de forámenes, presencia o ausencia de foraminas accesorias, diámetros principales mayor y menor de cada foramen y la forma y desviación del foramen apical respecto al ápice anatómico.
Los resultados demostraron que existe un alto porcentaje de ápices radiculares que terminaron en un solo foramen y el menor porcentaje que terminaron en cinco forámenes. Se halló una gran cantidad de foraminas que comunican el conducto radicular con periodonto. El diámetro promedio de los forámenes fue de 0.31 mm, y un setenta por ciento (70%) de forámenes no terminaban en el ápice.
La anatomía apical de las raíces mesiales de los primeros molares inferiores de ésta población presenta grandes variaciones complejas.
PALABRAS CLAVE: Foramen Apical, Ápice Anatómico, Morfología, Molar Inferior.
ABSTRACT.
The aim of this study was to analyze the apical morphology of the mesial roots of lower first molars of a population from North of Argentina.
In this study were used 500 mandibular first molars that were observed at MEB and the number of foramina, presence or absence of accessory foramina, major foramen diameters and shape and apical foramen deviation from the anatomic apex were analyzed.
Results showed a high percentage of root tips ending in a single apical foramen and some ending on five apical foramens. Large number of accessory foramina connecting the root canal with the periodontal ligament was observed. The apical foramen average diameter was 0.31 mm, and seventy percent (70%) of apical foramen do not end in the anatomic apex.
Apical anatomy of the mesial roots of mandibular first molars of this population varies greatly.
KEY WORDS: Apical Foramen, Anatomic Apex, Morphology, Lower Molar
INTRODUCCIÓN
El conocimiento de la anatomía apical y la correcta interpretación radiográfica durante las etapas del tratamiento endodóntico, son esenciales para evitar daños al ligamento periodontal apical y lograr el éxito en endodoncia. (1-3).
La relativa simplicidad y uniformidad macroscópica de las superficies externas de las raíces, a menudo enmascaran la complejidad de sus configuraciones internas (4), las cuales son factores críticamente fundamentales para poder lograr la correcta eliminación del tejido pulpar y/o microorganismos y establecer así una configuración que permita una obturación tridimensional del sistema de conductos radiculares (5).
Ésta morfología, a nivel del tercio apical varia notablemente, sobre todo en los primeros molares inferiores (4-15), siendo uno de los parámetros fundamentales para el endodoncista el foramen apical, sus diámetros fisiológicos, la ubicación respecto al ápice anatómico y la presencia de foraminas, que en su conjunto son las encargadas de comunicar el sistema de conductos radiculares con el tejido circundante (5).
Estas divergencias en las características anatómicas estarían estipuladas por las diferentes razas, y es evidente que estas características también están determinadas genéticamente (16,17), existiendo además de las sorprendentes variaciones anatómicas halladas en los estudios anteriormente citados (4-15), importantes implicaciones antropológicas (18-21).
En la República Argentina, la composición de su población atendiendo a los orígenes nacionales y étnicos es variable (22). La estructura genética promedio de la población argentina contiene un 78% de contribución europea, un 19,4% indígena y un 2,5% africana (23).
En la región noroeste del país la población los antecedentes genéticos están representados en un gran número por antepasados indígenas andinos, o españoles y africanos llegados en tiempos de la colonia, y es proporcionalmente mayor a la media nacional. Esto se debe, en parte, a que era la región más poblada antes y durante la conquista española y en parte porque recibió una menor influencia de la gran migración europea producida entre 1.850 Y 1.950 (22-24).
El objetivo de este trabajo fue analizar las características morfológicas de la zona apical en las raíces mesiales de los primeros molares inferiores de una población del Norte de la República Argentina.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se analizaron en este estudio un total 500 primeros molares inferiores recientemente extraídos por causas periodontales, caries o razones protéticas, con ápices completamente desarrollados, obtenidos de una población de una provincia del norte de la República Argentina. El criterio de inclusión abarcó a aquellos pacientes que, de acuerdo a una historia clínica realizada para el presente estudio, tenían ancestros (padres, abuelos, bisabuelos) que se remontaban a 100 años de residencia en el Norte Argentino. Aquellas piezas dentarias que presentaban sus coronas irreconocibles o endodoncias previas, reabsorciones radiculares, lesiones periapicales, necrosis pulpar, fisuras radiculares ó ápices inmaduros fueron descartadas para éste estudio. No se tuvo en cuenta el sexo para esta investigación y las edades de los individuos oscilaron entre 18 y 60 años.
Extraídas los molares, fueron inmediatamente seccionados longitudinalmente en dos mitades, en sentido vestíbulo palatino con una fresa troncocónica a alta velocidad y con abundante refrigeración separando las raíces distales de las mesiales. Se seleccionaron las raíces mesiales y se seccionaron en forma transversal a 5 mm del ápice anatómico con un disco de diamante rotando a baja velocidad bajo constante refrigeración con suero fisiológico.
Se obtuvieron 500 secciones de 5 mm de las raíces mesiales, se retiraron los restos de tejidos duros y blandos adheridos a las superficies con una cureta y posteriormente fueron colocadas en una solución de Hipoclorito de Na al 5,25% durante 24 horas para eliminar los restos de tejido orgánico que pudieran quedar sobre las superficies. Luego de acuerdo al protocolo utilizado por Briseño et al. (5) fueron sumergidas en una lavadora ultrasónica (Waledent Biosonic-Suiza) con Peróxido de Hidrógeno al 3% durante 1 hora y después fueron lavadas en agua corriente y secadas.
Se colocaron las muestras ya tratadas sobre una base de aluminio y fueron recubiertas con 200 Å de oro paladio a fin de observarlas al microscopio electrónico de barrido (Jeol Modelo JSM 6480 LV). Cada raíz fue orientada de modo que el foramen apical se encontrara en el medio y paralelo al lente del objetivo del M.E.B. Constatada dicha observación, los especímenes fueron girados sobre las cuatro caras dentarias para ver la totalidad del ápice radicular.
Se tomaron microfotografías a 40 X de cada muestra y a cada microfotografía se le grabó la medida del diámetro mayor y diámetro menor de cada foramen en micrómetros usando una herramienta de medición provista por el software del microscopio electrónico.
El foramen apical fue considerado como tal cuando el diámetro menor medía 100 micras, todo aquel que medía menos de 100 micras en su diámetro menor fue considerado como foramina accesoria (5).
También se estableció la forma de los forámenes fisiológicos de acuerdo a la diferencia entre diámetro mayor y menor del mismo, cuando ésta diferencia era igual ó menor de 20 micras el foramen fue considerado como redondo, cuando la diferencia era mayor a 20 micras el foramen fue considerado oval, y de acuerdo a la forma que presentaban también fueron considerados irregulares, si no seguían un patrón redondo u oval (5).
Cada imagen digitalizada fue proyectada por medio de un proyector (Sony VPL-CX155) a máxima resolución (XGA 1024 x 768) y observada por dos evaluadores ajenos al trabajo, en forma independiente, previamente calibrados respecto de la anatomía apical. En caso de desacuerdo entre los evaluadores, la imagen en desacuerdo se analizaba en conjunto hasta llegar a un consenso.
Se analizó:
· Cantidad de forámenes por muestra.
· Cantidad de foraminas (en caso de que existieran).
· Diámetro mayor y menor de forámenes.
· Forma de los forámenes.
· Ubicación de la salida del foramen en apical
RESULTADOS
El ejercicio de calibración entre ambos evaluadores permitió un consenso del 95%. Los Resultados generales se pueden resumir en elCuadro I.
CANTIDAD DE FORÁMENES: De un total de 500 raíces se hallaron 1.116 forámes apicales, con una media estándar de 2,32. El número mínimo de forámenes hallados fue de 0 en catorce muestras (n=14) y el número máximo de forámenes hallados fue de 5(n=5) en veintiséis ápices(n=26).Los porcentajes se muestran en la Figura1.
FORAMINAS:Se encontraron un total de 19.908 foraminas en el total de 500 muestras, siendo el promedio de 40 foraminas por ápice y un error estándar de 1.5. Se hallaron un máximo de 194 foraminas por muestra y un mínimo de 0 foraminas (Figura 2).
DIÁMETROS DE FORÁMENES:Se tomaron las medidas de los diámetros mayores y menores de los forámenes en forma individual. El diámetro menor hallado fue de 100 micrones y el mayor fue de1.620 micrones(Tabla II).
FORMA DE LOS FORÁMENES: De 1.116 forámenes se hallaron 73 forámenes redondos (n=73), setecientos veinticuatro ovales (n=724) y trescientos diecinueve tenían forma totalmente irregular (n=319). Los porcentajes se detallan en la Figura3.
UBICACIÓN DE LA SALIDA DEL FORAMEN EN APICAL: Del total de forámenes (n=1.116) solamente 330 terminaban en el ápice anatómico y 786 terminaban lateral al ápice en las distintas caras del mismo (Figura 4).
DISCUSIÓN.
Un exhaustivo conocimiento de la morfología del sistema de conductos radiculares y la anatomía de la región periapical, juega un papel fundamental en el éxito de la terapéutica endodóntica.
Los estudios realizados sobre la estructura del sistema radicular en los primeros molares inferiores, han demostrado su gran complejidad, pareciendo existir una gran disparidad entre ellos en cuanto al número de conductos radiculares, su anatomía y al foramen apical (1,8-14, 25-29). Éstas diferencias, quizás puedan deberse a la metodología de investigación empleada, a las distintas clasificaciones y al origen étnico de las piezas dentarias en estudio.
En nuestro análisis, se incluyeron raíces mesiales de primeros molares inferiores de pacientes que tenían orígenes ancestrales en la región del Norte Argentino exclusivamente.
La composición étnica de la población de la Argentina está muy influida por la gran ola de inmigracióneuropea, principalmente de varones mayoritariamente italianos y en segundo lugar españoles, sucedida entre mediados del siglo XIX hasta mediados del siglo XX, y el mestizaje de éstos con la población local, integrada por una base hispana, indígena originaria y africana presente desde la conquista española, fuertemente mestizadas entre sí y con una relativamente pequeña población de colonizadores españoles( 30).
En la región central del país, donde se concentra la mayoría de la población nacional, la ascendencia se compone fundamentalmente de inmigrantes italianos y españoles llegados durante la gran migración europea (1.850-1.930). En menor medida existen colonias y comunidades considerables de paraguayos, franceses, alemanes, polacos, bolivianos, uruguayos, judíos y árabes. (22)
En cambio, hasta la década del sesenta la inmigración proveniente de países fronterizos estaba fundamentalmente relacionada con las economías regionales de esas zonas: paraguayos con las cosechas de algodón y yerba mate del Nordeste argentino (NEA); bolivianos con las cosechas de tabaco y caña de azúcar en el Noroeste argentino (NOA).La comunidad boliviana es la segunda en cantidad de extranjeros totalizando entre un millón y un millón y medio de descendientes que se distribuyen en las grandes ciudades del país. Se trata de un colectivo con muy alta composición étnica indígena, principalmente aimará, teniendo el 66% de las personas de la región Noroeste de la Argentina por lo menos un antepasado indígena (22-24, 31,32).
Esta relación con la ascendencia racial es importante para determinar las características morfológicas de los ápices de las raíces mesiales de los primeros molares inferiores en pacientes de la región del Norte Argentino.
En el presente estudio, la mayor cantidad de los ápices terminaban en un único foramen (Figuras 5 y 6) representando un 32,4% de las muestras (n=162), seguido en porcentaje raíces que terminaban en dos forámenes en un 25,2% (n=126). Es importante destacar el hallazgo de tres forámenes como terminación apical en un 23,2% (n=116), lo cual si es comparado con las porcentajes anteriores (1 y 2 forámenes en ésta misma población), no sería estadísticamente significativa la diferencia entre ellos.
Éstos datos contrastan notablemente con otras investigaciones de distintos autores (4-8, 26,33, 34) quienes estudiaron la morfología apical de las raíces mesiales en primeros molares inferiores, en distintas poblaciones de diferentes países del mundo donde la prevalencia de dos foramenes fue mayor en porcentaje.
Se encontraron dos foramenes apicales en mayor porcentajes en estudios realizados sobre poblaciones de: Birmanos en un: 50 % (4); Indios 46% (6); Taiwaneses 55% (7); Turcos 57,62% (34); Egipcios 71,15% (5), al igual que Vertucci (26) quien revela un 51 % de dos forámenes en el ápice. En estas mismas poblaciones y en el mismo orden establecido arriba, el porcentaje hallado de un solo foramen en las mismas raíces, se encuentra en un segundo lugar con un 43,2% (4); 33% (6); 23% (7); 38,98% (34); 28,5% (5), y Vertucci (26) relata un 28 % de ápices terminando en un solo foramen.
Sin embargo existen otros estudios, con resultados similares al nuestro, donde el porcentaje de un foramen (n=1) a nivel apical es mayor.
Por ejemplo Morfis et al. (33) en griegos encuentra un 50 % de raíces con un único foramen y el 50 % restante de las muestras presentaba dos foramenes o más; Green (28) observó resultados de un 41% de ápices con un solo foramen (n=1) sobre un 30% de las mismas muestras con dos foramenes(n=2) (28).
En un estudio realizado por Sert y Bayirli (25) sobre una población de turcos encontró que un 51% de los ápices terminaban en un solo foramen (n=1), mientras que el 45 % terminaba en dos foramenes (n=2). Esto contrasta con el trabajo de Çalişkan et al. (34) quien también evaluó raíces mesiales de primeros molares inferiores y obtuvo resultados totalmente opuestos, en la misma población turca. Si bien ambos autores usaron la misma metodología de investigación, éstas diferencias quizás puedan deberse a la cantidad de muestras estudiadas, ya que en el primero (25) se analizaron doscientas (n=200) raíces mesiales de primeros molares inferiores, mientras que en el segundo se analizaron solamente la mitad (n=100), pudiendo ser ésta, la razón de la diferencia en los resultados entre ambas investigaciones en la misma población.
En la presente investigación, se encontró el mayor porcentaje de ápices radiculares que terminaban con un solo foramen ( 32,4%), sin embargo esto no necesariamente indica que las raíces mesiales de éstos molares inferiores tuvieran un solo conducto radicular, ya que dos o mas conductos radiculares podrían fusionarse en la zona apical y terminar en un único foramen; por el contrario, la presencia de dos foramenes apicales podría indicar la existencia de dos conductos radiculares terminando individualmente en el ápice radicular, o también un solo conducto radicular que se divide apicalmente en dos conductos o bien ser un delta apical. Estas posibilidades podrían llegar a ser válidas debido a que el diseño experimental de este estudio no permite determinar la relación entre el número de forámenes apicales y la configuración anatómica interna de los conductos radiculares.
El porcentaje de tres forámenes en apical ( n=3) en el presente trabajo(Figura 7) fue de 23% , casi similar al porcentaje de dos forámenes ( n=2) que fue del 25%, sin embargo se encontraron muy pocos estudios con la presencia de tres o más forámenes a nivel apical, siendo los porcentajes hallados, considerablemente inferiores a los de esta investigación: 6,79% en Birmanos (4); 6% en Taiwanenses (7); 16 % en Indios(6) , y en la población turca 3,39% presentaban tres forámenes (n=3)en apical (34).
En el presente estudio se hallaron también un 11,2 % de raíces mesiales con cuatro foramenes (n= 56) y un 5,2% con cinco forámenes en apical (n=26). Estos hallazgos fueron similares a los de Arora y Tewari (6) 4% y 1% respectivamente (4 y 5 foramenes en apical) y a los de Green (28) hallando cuatro forámenes en el 5 % de las muestras y 8 % de 5 forámenes apicales (Figura 8).
El 2,8% de las raíces (n= 14) no presentaron ningún foramen como terminación apical. Sin embargo existían en las superficies múltiples foraminas accesorias.
De las 500 raíces mesiales de primeros molares inferiores de éste estudio, el 100% (n=500) presentaron foraminas accesorias, hallándose un total 19.908 foraminas.
Éstos datos son similares a los descritos por Briseño et al.(5) y Arora y Tewari (6), quienes encontraron también en el 100% de las muestras foraminas accesorias, sin embargo contrastan con las investigaciones realizadas por Morfis et al.(33) y Green (28), quienes hallaron sólo el 43,47% y 18% respectivamente, siendo la metodología utilizada y el número de casos similar en los cuatro estudios, por lo tanto, la diferencia podría deberse a los factores étnicos de cada población evaluada.
Un dato importante que llamó la atención en nuestra investigación, fue que a menor cantidad de forámenes presentes en el ápice, el promedio de foraminas por raíz aumentaba, teniendo un promedio de 39,81 por raíz. (Figura 2).
El diámetro promedio menor hallado de los forámenes fue de 260,208 micrones (0.26 mm), y el diámetro promedio máximo hallado fue 374,444 micrones (0.37 mm) (Figura 9).
Si comparamos el promedio obtenido del diámetro mínimo del presente estudio con otras poblaciones del mundo, se obtuvieron resultados similares a los trabajos realizados por Briseño et al. (5) en egipcios, Arora y Tewari (6) en una población de India, Morfis et al. (33) en griegos y Wu et al. (35).
De acuerdo a los resultados de ésta investigación, en ésta población del norte de la Argentina, la primer lima que ajustaría en el foramen apical de las raíces mesiales de los primeros molares inferiores, de acuerdo al promedio de su diámetro menor, sería una lima # 25 como mínimo, siendo esto también corroborado por otra investigación (35). Sin embargo las distintas marcas comerciales sugieren la instrumentación apical con instrumentos rotatorios con diámetros en las puntas de 0.20 mm, 0.25 mm y 0.30 mm (36)
De 1.116 foramenes apicales el 64,87% (n=724) tenían forma ovalada, seguido de un 28,58% (n= 319) que tenían forma irregular, solamente el 6,54% (n= 73) fueron forámenes redondos (Figura 10).
Éstos resultados son concordantes con los estudios anteriormente nombrados (5, 6, 35) quienes también encontraron porcentajes similares de forámenes ovales.
Estos datos, sumado al promedio del diámetro mínimo fisiológico de los forámenes anteriormente descriptos (0,26mm) y teniendo en cuenta que al realizar la preparación previa de los tercios cervical y medio ( Técnica Crown Down) se incrementa aún mas el diámetro de la primer lima que tiene fricción en el foramen apical (37), fortalecería la suposición que en estos casos, las limas #10 y #15 no tendrían ningún tipo de ajuste en el foramen apical.
Esta situación tendría una gran implicancia clínica, ya que, de acuerdo a los resultados obtenidos en ésta investigación, estos instrumentos con diámetros tan pequeños no se ajustarían directamente en el foramen apical, y en casos de dificultad para su penetración, esta se debería al contacto con las irregularidades que presentan los conductos radiculares, dando una falsa sensación de ajuste a nivel del ápice (35).
Otro aspecto de suma importancia clínica a tener en cuenta, es la terminación del foramen apical respecto al ápice anatómico, ya que éste es el parámetro radiográfico indicador que se utiliza para determinar la longitud de trabajo al realizar el tratamiento endodóntico.
En nuestra investigación solamente el 29,57% de 1.116 forámenes (n=330) terminaron en el ápice anatómico, mientras que el 70,43% (n=786) terminaba en distintas caras radiculares.
Del total de forámenes que no terminaban en el ápice, 32,08% (n= 358) lo hacían en las caras distales; el 16,94% (n= 189) en las caras vestibulares; 12,54% (n=140) se abría hacia las caras mesiales y sólo el 8.87% (n=99) lo hacía en dirección de las caras linguales.
Estos resultados son similares a los hallados en una población de Brasil (38) donde el porcentaje de forámenes que no terminaba en el ápice anatómico fue del 60,2%, y la distribución en las distintas caras de las raíces mesiales fué: el 23,3% de los forámenes terminaba en distal, el 20,2% hacia vestibular; 12% terminaba en mesial y 11,7% hacia lingual.
Hallazgos parecidos fueron reportados por otros autores en estudios sobre distintos grupos poblacionales en el mundo (3, 6, 25, 28, 29,39).
Sin embargo en una población griega (33) éstos resultados fueron diferentes, ya que el 61.5% de los que forámenes terminaban en el ápice anatómico de las raíces mesiales de los primeros molares inferiores.
De acuerdo a los porcentajes de forámenes apicales que no terminan en el ápice anatómico en nuestro estudio (70,43%), podríamos inferir que clínicamente sería imposible determinar in vivo la longitud de trabajo apical a través de las radiografías, ni identificar con precisión cuando las salidas de los conductos radiculares se encuentran sobre las paredes radiculares, sobre todo vestibulares y linguales, por las limitaciones que la mismas nos ofrecen; es por esto que el uso de los localizadores apicales se vuelve indispensable para ubicar con certeza y precisión la salida del foramen apical en el periodonto (40,41).
CONCLUSIÓN:
Las raíces mesiales de los primeros molares inferiores de ésta población del Norte de la República Argentina, tendrían una configuración apical compleja probablemente debido a su tipo de ascendencia racial. Esta conformación anatómica debe ser considerada en la tarea clínica, a fin de facilitar y mejorar la calidad del tratamiento endodóntico a realizar.
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CUADRO I.Resultados generales del análisis observacional de 500 ápices de primeros molares de una población del norte de la República Argentina. (Los números entre paréntesis corresponden al error estándar)
|
PIEZA DENTARIA |
ÁPICES |
FORÁMENES |
FORAMINAS |
DIÁMETRO MAYOR ENCONTRADO DE FORÁMENES |
DIÁMETRO MENOR ENCONTRADO DE FORÁMENES |
DIÁMETRO PROMEDIO DE FORÁMENES |
|
1°MOLAR INFERIOR |
n=500 - |
n=1.116 - |
n=19.908 (1,5) |
1.620 µ (6,1) |
100µ (4,1) |
317,326µ |
Figura 1. Gráfico de los porcentajes de la cantidad de forámenes por ápice hallados en 500 muestras.
FIGURA 2.Polígono de frecuencias de la distribución de foraminas. Obsérvese que la mayor distribución se dá entre 0 y 38 foraminas por ápice dentario.
TABLA II.Diámetros de Forámenes. Promedios, Desviación Estándar y Moda de los diámetros Mayores y Menores de cada foramen.
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Diámetro de Forámenes |
Diámetro Promedio |
Desviación Estándar |
Diámetro que más se repite por foramen |
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Diámetros mayores |
Diámetro Menor hallado: 127µ Diámetro Mayor hallado: 1.620µ |
374,444 µ |
(206,927) |
287µ |
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Diámetros menores |
Diámetro Menor hallado: 100µ Diámetro Mayor hallado: 1.260µ |
260,208 µ |
(139,283) |
198µ |
FIGURA3.PORCENTAJE DE LAS FORMAS DE 1.116 FORÁMENES
Figura 4.Salida del foramen a nivel apical. Porcentajes y números correspondientes a las cantidades y ubicaciones de forámenes respecto a su localización en el ápice.
FIGURA 5:Ápice radicular mostrando un solo foramen apical como única terminación.
FIGURA 6:La misma imagen anterior con los diámetros mayor y menor. Obsérvese el gran diámetro que presenta dicho foramen.
FIGURA 7: Ápice radicular presentando tres foramenes con sus respectivos diámetros.
FIGURA 8: Presencia de cuatro forámenes apicales como terminación en las raíces Mesiales de los Primeros Molares Inferiores de este estudio.
FIGURA 9: Diámetro mayor encontrado en los forámenes del presente estudio. El mismo es de 1.620 micrones. Obsérvese la forma irregular del foramen apical.
FIGURA 10: Forámenes redondos y ovales en un mismo ápice. Cuando la diferencia entre el diámetro mayor y menor es igual o menor a 20 micrones el foramen fue considerado redondo, cuando fue mayor fue considerado oval ó irregular.
FIGURA 11: El 70,43% de los forámenes no terminarían en el ápice radicular. Obsérvese la imagen de una de las muestras demostrando dicha situación.
LOS AUTORES QUIEREN AGRADECER ESPECIALMENTE LA DESINTERESADA COLABORACÍÓN DEL DR FERNANDO GOLDBERG EN LA REVISIÓN DEL PRESENTE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN.
